בגיל המתקדם עשויים להישחק תפקודים חשובים בגוף. אחד מהליקויים הנפוצים בגיל המבוגר הואליקוי ראייה בשם קטרקט שהינו תופעה בה נעכרת עדשת העין. תופעה זו פוגעת ביכולת הראיה בהיבטים שונים. הטיפול הנפוץ בקטרקט הינו כירורגי.
ניתוח קטרקט הינו הליך כירורגי מוכר בעל אחוזי הצלחה גבוהים, אולם גם כאן כמו בכל פעילות רפואית פולשנית אחרת, עלולים להיווצר סיבוכים. תיקון ניתוח קטרקט שנכשל – קראו על כל הסיבוכים האפשריים לניתוח קטרקט ואיך ניתן לטפל בהם. מאמר רפואי בגובה העיניים.
קטרקט – מהו ומהם התסמינים לליקוי?
קטרקט המכונה בעברית: ירוד, הינו תופעה של עכירות עדשת העין. עכירות העדשה מונעת מקרני אור לפגוע ברשתית מה שיוצר ירידה והפרעות שונות בראיה.
התופעה מצויה לרוב בקרב בני שישים ומעלה אולם בהחלט עשויה להימצא גם אצל בני 40 ואף בצעירים יותר שעברו טיפול בסטרואידים, בעלי ליקוי הראייה באופן מולד או צעירים שחוו טראומה בעין.
תפקידה של העדשה העינית הינו למקד קרני אור וליצור תמונה ברורה על פני הרשתית שתועבר למוח. בשל חוסר בזכות העדשה, התמונה המועברת למוח תהיה חסרה.
לרוב, חולי קטרקט אינם מזהים את ליקוי הראיה בשלב הראשון, לכן תתבצע האבחנה בבדיקת עיניים המתבצעת באופן שגרתי.
תסמיני הקטרקט
- ירידה הדרגתית באיכות כושר הראיה – ניתן להבחין בהידרדרות ברמת הראיה המתרח
- שת בשעות הלילה או היום.
- רואים כפול – חולי קטרקט מדווחים על קושי במיקוד הראיה מה שיוצר תחושה בה מבחינים בעצמים כפולים.
- ראיה מטושטשת – קושי במיקוד בראיה ולעיתים תתכן תחושה של ראיה מבעד לעדשה "מוכתמת".
- כתמים של צבע – תתכן תופעה בה ניכרים כתמי צבע בראייה שמקורם בהפרעה בראייה התקינה.
- הסתנוורות – תופעה נפוצה בקרב הסובלים מקטרקט הינה סנוור מול פנסי לילה או אור בוהק בשעות היום.
- הילה סביב עצמים – במקומות מוארים תתכן ראיה של מסגרות אור סביב גופים שונים.
- ראיה בלתי בהירה – אחד מתסמיני הקטרקט הינו ראיה בלתי ברורה, לא ממוקדת ודהויה.
- שינויים תכופים במספר המשקפיים – כחלק מתהליך הידרדרות כושר הראיה ייתכנו שינויים במספר של המשקפיים בתדירות גבוהה.
- רמת חדות ראייה נמוכה – קושי זה יתבטא בעיקר בראייה למרחק.
- השקעת מאמץ בפעולת הראיה – תיתכן תחושה של מחסור באור וצורך להתאמץ כדי להיטיב לראות.
סוגי קטרקט
| סוגי קטרקט והסבר על סוגי הקטרקט השונים | |
| קטרקט טראומטי | עכירות העדשה כתוצאה מפציעה או פגיעה וכן כתוצאה מחדירת גוף זר באזור העין. טיפול בקטרקט טראומטי עלול להיות מורכב יותר מטיפול בסוגי קטרקט אחרים זאת בהתאם לרמת הפציעה ואופיה. |
| קטרקט גרעיני | סוג הקטרקט הנפוץ בקרב מבוגרים ומתבטא בעכירות ממוקדת במרכז העדשה. הביטוי הפיזי לשחיקה וההזדקנות של עדשה בגיל המתקדם הינו עדשה המתקשה ומצהיבה. התפתחות הקטרקט מתחילה מהמרכז ומתפשטת לכיוון חוץ. קטרקט עשוי להופיע בעין אחת או בשתי עיניים. קצב הדרדרות כושר הראייה שונה מחולה אחד לשני. |
| קטרקט תת-קפסולרי אחורי | בשל נדידת תאים למעטפת העין האחורית יחל תהליך ההידרדרות בסוג קטרקט זה מהחלק האחורי של העדשה. זהו סוג קטרקט נדיר העלול להיגרם כתוצאה מטראומה גם אצל צעירים. הסובלים מקטרקט תת קפסולרי ידווחו על קושי בראיה , סנוור וקושי של ראייה מקרוב המהווה הפרעה בקריאה, בהסתכלות על מסך מחשב ושימוש במסך טלפון נייד. |
| קטרקט מולד | מחלות של האם בזמן ההריון או סיבות תורשתיות אחרות עשויות לגרום למחלת הקטרקט בקרב תינוקות ופעוטות. קטרקט מולד יאובחן עד מספר שנים לאחר הלידה. חשוב לטפל בקטרקט זה בהקדם למניעת פזילה, ניסטגמוס ועין עצלה. |
| קטרקט קורטיקלי | עכירות עדשה בקטרקט מסוג זה מתפתחת מגבולות העדשה החיצוניים לכיוון פנים. בבדיקת עיניים יבחין רופא העיניים בכתמים לבנים בדר"כ בתורת משולש על העדשה. המטופל יבחין בליקוי כאשר יחוש בסנוור כאשר ייחשף לאור בוהק וחזק. לקטרקט מסוג זה עלולה להיות השפעה על אי יכולת לנהוג בשעות הלילה. |
| קטרקט קרינה | הסובלים מקטרקט זה נחשפו לקרינה באופן ממושך. קטרקט זה מצוי בקרב מטופלי הקרנות וטיפולים כימותרפיים לצד אנשי צוות ורדיולגים שבמסגרת עבודתם נחשפים לקרינה. |
כמה מילים על ניתוח קטרקט
ניתוח קטרקט הינו הליך נפוץ בקרב הסובלים מעכירות עדשה. ניתוח זה נחשב לפשוט וכרוך בהרדמה מקומית בלבד. המנותח ישוחרר לאחר הניתוח לביתו בליווי טיפול בטיפות עיניים ואמור לראות שיפור ניכר בתוך מספר ימים.
במהלך הניתוח תוסר עדשת העין המקומית ובמקומה ישתול הרופא עדשה מלאכותית זכה בתוך שק העדשה הטבעי. עדשה מלאכותית זו תישאר באופן קבוע בכל ימי חיי המטופל.
אורך ניתוח קטרקט נע בין 20-40 דקות בהתאם למצב העדשה.
ניתוחי הקטרקט הנכשלים – הסיבוכים האפשריים
מתוך כלל ניתוח הקטרקט ישנם שני אחוזים של ניתוחים הגורמים לסיבוכים שונים. הסיבוכים הנפוצים במהלך ניתוח קטרקט הם:
- קרע בקופסית העדשה.
- פריצת זגוגית.
מנתחים מיומנים ידעו לטפל בסיבוכים בתוך מהלך הניתוח מבלי שהדבר יפגע באיכות ראיית המנותח לאחר הניתוח.
כשלים נדירים יותר העשויים להופיע בתוך ניתוח קטרקט הם:
- איבוד קופסית העדשה.
- דימום במעטפת העין (דימום כורואידלי).
- נפילת עדשה לקרקעית העין.
סיבוכים אלו ידרשו טיפול המשך לאחר הניתוח, לעיתים רבות יידרש ניתוח תיקון נוסף.
דרכי הטיפול בניתוח קטרקט שנכשל
להלן סיבוכים אפשריים שונים לצד דרכי הטיפול המומלצות:
ראייה ירודה לאחר ניתוח קטרקט
במקרה זה יש להשתיל עדשה חדשה או נוספת באמצעות ניתוח חוזר.
עלייה ברמת הלחץ התוך-עיני
תופעה זו נפוצה בעיקר בקרב חולי גלאוקומה. טיפול בבעיה ייעשה באמצעות טיפות עיניים ייעודיות.
התפתחות זיהום או תגובה דלקתית במקום
מתן אנטיביוטיקה למניעת דלקות וזיהומים באזור העין. לרוב לא תידרש התערבות ניתוחית.
התהוות בצקת קרנית כרונית
במידה והתופעה אינה חולפת תוך מספר ימים יבוצע ניתוח השתלת קרנית.
היפרדות רשתית
מנותח קטרקט הסובל ממסך מעורפל המקשה על הראייה התקינה או ריבוי של קווים ונקודות שלעיתים יתבטאו בצורת זבובים – חייב לפנות במהירות לרופא כירורג לתיקון הכשל.
סיבוכים שונים בתהליך ההחלמה ודרכי טיפול
החלמה מניתוח קטרקט לרוב תחלוף ללא בעיה אולם לעיתים עלולות להיווצר תופעות רפואיות שונות, ביניהן: התפתחות של זיהום תוך עיני (אנדופתלמיטיס). נציין כי השכיחות ללקות בזיהום הינו אחד ל-1000 מנותחים. דרך הטיפול הינה הזרקה של תמיסה אנטיביוטית לתוך לשכת העין הקדמית.
סיבוך אפשרי נוסף כחלק מהחלמה מניתוח קטרקט הינו התפתחות בצקת של החלון החיצוני של העין או הקרנית מה שיתבטא בראיה מטושטשת. רופא העיניים ימליץ לרוב על טיפות עיניים הכוללות סטרואידים או תרופה אחרת מותאמת במרשם רופא.
במהלך ולאחר ניתוח קטרקט – סיכום הסיבוכים האפשריים ודרכי הטיפול
למרות הסיכון הנמוך הרי שלעיתים סיבוכים בתוך ניתוח קטרקט ולאחריו הינם בלתי נמנעים. ברוב המקרים מנתי מיומן יוכל לפתור את הכשל עוד במהלך הניתוח או שיינתן טיפול תרופתי לאחריו. רק לעיתים רחוקות יזדקק מנותח קטרקט בניתוח נוסף לתיקון כשל ניתוחי.
בכל מקרה יש לבצע בדיקות מקדימות לפני הניתוח לבירור מצב המטופל ואיתור מצבים העלולים לסכן את המטופל ביצירת סיבוכים שונים.
בכל מקרה של חשש לירידה ברמת הראייה לאחר ניתוח יש לגשת לרופא מומחה לבדיקה וטיפול מקצועי.
